صرع
صرع یک اختلال سیستم عصبی مرکزی است که در آن فعالیت ناگهانی و خودمختارگروهی از سلول های عصبی در مغز آغاز شده و منجر به تشنج می گردد که طی آن رفتار، علائم و احساسات غیرطبیعی از جمله از دست رفتن هوشیاری رخ می دهد.معمولاً تشنج بر اساس چگونگی آغاز فعالیت های غیرطبیعی مغز، به دو نوع کانونی و منتشر طبقه بندی می شوند.حدود 1 نفر در هر 100 آمریکایی یکبار در طول زندگی تشنج را تجربه می کند. با این حال، تشنج به تنهایی به این معنی نیست که شما صرع دارید. معمولاً حداقل دو صرع غیر تحریک شده، برای تشخیص صرع لازم است.
امروزه صرع در بین افراد بسیار شایع می باشد . ناراحتی و تشنج ناشی از صرع زندگی روزمره بیمار را مختل می کند . دکتر یاراحمدی
متخصص مغز و اعصاب فوق تخصص اختلال خواب از امریکا درمان های خاصی برای بیماران در مطب انجام می دهد . جهت مشاوره و مراجعه با شماره های ۰۹۳۰۶۴۸۷۸۷۸ و ۸۸۸۸۳۷۱۸ تماس بگیرید.برای ارتباط با دکتر به کانال
اینستاگرام مراجعه کنید .
علائم صرع
علائم بسته به نوع تشنج متفاوت است. در بیشتر موارد، مبتلایان به صرع در هر بار به نوع یکسانی از تشنج مبتلا می شوند، لذا علائم در هر دوره مشابه است.
صرع می تواند علائمی از این قبیل ایجاد کند:
- گیجی موقت یا ادامه دادن بی هدف کاری که فبل از تشنج در حال انجام بوده
- صحبت کردن نامفهوم و بریده بریده
- حرکات تند و پیچشی غیر قابل کنترل در دستها و پاها
- از دست دادن هوشیاری و بی خبری
- علائم روانی
علائم صرع مختلف است. برخی افراد مبتلا به صرع ،طی تشنج به مدت چند ثانیه خیره می مانند، یا احساسات خاصی را تجربه میکنند. در حالیکه برخی دیگر دچار حرکاتی در سر و گردن، دستها و پاها می گردند.
صرع تحریک شده یعنی صرعی که ثانویه به اختلالات الکترولیتی نظیر کاهش قند خون ، کلسیم خون یا سدیم و سایر میکرو المانها اتفاق بیفتد و یا ثانویه به ضربات مغزی، سکته و خونریزی و یا عفونتها حادث شود.
خطرات صرع
حتی تشنج های ملایم نیز نیازمند درمان هستند چون در طی فعالیت هایی مثل رانندگی و یا شنا می تواند خطرناک باشد. درمان که عموماً شامل دارو و گاهی جراحی است، می تواند تکرر یا شدت تشنجات را کاهش داده یا از بین ببرد. حتی گاهی صرع در کودکان با رشد و افزایش سن آنها از بین می رود.تظاهرات تشنج ها از آنجایی که صرع ناشی از فعالیت های غیر طبیعی سلول های مغزی است، تشنج می تواند بر تمام فرآیندهای هماهنگی مغز اثر بگذارد.
صرع
.
علل بروز صرع
در بیش از نیمی از موارد، صرع هیچ علت مشخصی ندارد که البته منظور این است که با امکانات فعلی تشخیصی علت آن مشخص نمیشود. در سایر موارد، تشنج به دنبال فاکتورهای مختلفی بروز می کند.
برخی از انواع صرع که با نوع تشنجی که فرد تجربه کرده است، طبقه بندی می شوند؛ موروثی هستند. در این موارد اثر ژنتیک محتمل است.
محققین برخی از انواع صرع را با ژن های مشخصی ارتباط داده اند. اگر چه تخمین زده شده است که حدود 500 ژن می تواند در این امر نقش داشته باشد. برای بیشتر افراد، ژن ها تنها بخشی از علل صرع هستند. ژن های مشخص می توانند شخص را نسبت به شرایط محیطی حساس تر کرده و آستانه ی تشنج را پایین می آورند.
ترومای سر که بخاطر تصادفات یا آسیب های تروماتیک رخ می دهند، می توانند منجر به صرع شوند. بروز تشنج ثانویه به تروما در روزهای اول پس از ضربه احتمال بیشتری دارد.
بیماری های مغزی از جمله تومورهای مغزی یا سکته که منجر به آسیب مغز می شوند نیز ممکن است منجر به صرع گردند.
بیماری های عفونی مثل مننژیت، ایدز و انسفالیت ویروسی می توانند منجر به صرع شوند.
پیش از تولد نوزادان به آسیب های مغزی حساس هستند که می تواند ناشی از چندین فاکتور باشد، از جمله: عفونت مادر، تغذیه نامناسب یا کمبودهای اکسیژن. این آسیب های مغزی منجر به صرع یا فلج مغزی می شود.
- اختلالات تکاملی. گاهی صرع می تواند با اختلالات تکاملی مثل اوتیسم و نوروفیبروماتوز ، توبروس اسکلروز و …مرتبط باشد.
فاکتورهای مشخصی می تواند خطر صرع را افزایش دهد.
- سن. شروع صرع در اوایل کودکی و پس از 60 سالگی در بالاترین حد است اما می تواند در هر سنی رخ دهد.
- تاریخچه خانوادگی. اگر تاریخچه خانوادگی صرع دارید، خطر ایجاد اختلالات صرع در شما افزایش می یابد.
- آسیب های سر. جراحت های سر مسئول برخی موارد صرع است. شما می توانید با بستن کمربند ایمنی در ماشین و یا پوشیدن کلاه ایمنی در هنگام دوچرخه سواری، اسکی کردن، سواری با موتور سیکلت و یا سایر فعالیت های پرخطر، خطر ابتلا به صرع را کاهش دهید.
- سکته و سایر بیماری های عروقی. سکته و یا سایر بیماری های عروقی می تواند منجر به آسیب های مغزی شود که صرع را تحریک می کند. شما می توانید اقداماتی را برای کاهش خطر این بیماری ها انجام دهید، از جمله: محدود کردن دریافت الکل، پرهیز از استعمال دخانیات، رعایت رژیم غذایی سالم، ورزش منظم.
- دمانس. دمانس می تواند خطر صرع را در افراد مسن تر افزایش دهد.
- عفونت های مغزی. عفونت هایی از جمله مننژیت که سبب التهاب در مغز یا نخاع می شوند، می توانند خطر را افزایش دهند.
- تشنج در کودکی. گاهی تب بالا در کودکی با صرع در ارتباط است. کودکانی که بخاطر تب بالا تشنج می کنند، عموماً دچار صرع نمی شوند، و خیلی از نگرانیهای والدین بی مورد است .اگرچه در تشنج های طولانی، حضور سایر بیماری های عصبی یا تکاملی یا تاریخچه خانوادگی صرع، خطر افزایش می یابد.
بیماری صرع
عوارض صرع
حملات تشنج در زمان های معینی می تواند منجر به شرایطی شود که برای شما و دیگران خطرناک است.
- افتادن. اگر در حین تشنج به زمین بیافتید، ممکن است سر شما آسیب ببیند یا دچار شکستگی استخوان شوید.
- خفگی. اگر صرع دارید، احتمال خفگی در هنگام شنا یا حمام رفتن 15 تا 19 برابر بیشتر از سایر افراد جامعه است چون احتمال تشنج در زیر آب بیشتر می شود.
- تصادفات. تشنجی که سبب از دست رفتن هوشیاری و یا کنترل شود، می تواند در هنگام رانندگی خطرساز باشد.
در بسیاری از کشورها بیماران برای گرفتن تصدیق رانندگی محدودیت هایی دارند که با توانایی کنترل تشنج مرتبط بوده و پیش از کسب اجازه برای رانندگی، حداقل زمانی را برای رهایی از تشنج تعیین می کنند که از چند ماه تا چند سال متغیر است.
- عوارض بارداری. تشنج در طی بارداری هم مادر و هم جنین را در معرض خطر قرار می دهد و مصرف برخی داروهای ضد صرع می تواند خطر نقایص جنینی را افزایش دهد. اگر مبتلا به صرع هستید و در نظر دارید که باردار شوید، با پزشک خود برای برنامه ریزی بارداری مشورت نمایید.
بیشتر زنان مبتلا به صرع می توانند باردار شوند و فرزند سالم داشته باشند. لازم است فرد در طول بارداری به دقت پایش شده و شاید لازم باشد داروها تغییر یابند. بسیار ضروری است که برای بارداری با برنامه پزشک پیش بروید.
- بیماری های روانی. مبتلایان به صرع به احتمال بیشتری دچار مشکلات روانشناختی می شوند، به ویژه افسردگی، اضطراب و در موارد شدید خود کشی هم دیده می شود. مشکلات می تواند در نتیجه سختی های مقابله با شرایط بیماری و نیز عوارض جانبی داروها باشد.
سایر عوارض تهدید کننده زندگی در صرع شایع نبوده اما می تواند رخ دهد، از جمله:
- شرایط صرعی. این شرایط زمانی رخ می دهد که زمان تشنج مداوم بیشتر از 5 دقیقه بطول بیانجامد و یا بدون اینکه در فواصل بین حملات، هوشیاری بطور کامل بازگردد فرد دچار حملات مکرر تشنج عود کننده شود. بیماران با شرایط صرعی در معرض خطر بیشتری برای آسیب دائمی مغز و مرگ قرار دارند.
- مرگ ناگهانی و بدون توجیه در صرع: Sudden unexplained death in epilepsy (SUDEP): افراد مبتلا به صرع در معرض خطر مرگ ناگهانی هستند، اگرچه احتمال وقوع این امر اندک است و علت آن مشخص نشده اما برخی تحقیقات نشان داده اند که می تواند بخاطر مشکلات تنفسی و قلبی باشد.
افراد با تشنجات منتشر مکرر تونیک – کلونیک یا افرادی که تشنجات آنها با دارو کنترل نشده است می توانند در معرض خطر بیشتری برای SUDEP باشند. به طور کلی، حدود 2 تا 18 درصد از مبتلایان به صرع بخاطر SUDEP جان خود را از دست می دهند.
سایرعلل صرع
در بیش از نیمی از موارد، صرع هیچ علت مشخصی ندارد که البته منظور این است که با امکانات فعلی تشخیصی علت آن مشخص نمیشود. در سایر موارد، تشنج به دنبال فاکتورهای مختلفی بروز می کند.
• اثرات ژنتیک
برخی از انواع صرع که با نوع تشنجی که فرد تجربه کرده است، طبقه بندی می شوند؛ موروثی هستند. در این موارد اثر ژنتیک محتمل است.
محققین برخی از انواع صرع را با ژن های مشخصی ارتباط داده اند. اگر چه تخمین زده شده است که حدود 500 ژن می تواند در این امر نقش داشته باشد. برای بیشتر افراد، ژن ها تنها بخشی از علل صرع هستند. ژن های مشخص می توانند شخص را نسبت به شرایط محیطی حساس تر کرده و آستانه ی تشنج را پایین می آورند.
• تروما یا ضربه به سر
ترومای سر که بخاطر تصادفات یا آسیب های تروماتیک رخ می دهند، می توانند منجر به صرع شوند. بروز تشنج ثانویه به تروما در روزهای اول پس از ضربه احتمال بیشتری دارد.
• بیماری های مغزی
بیماری های مغزی از جمله تومورهای مغزی یا سکته که منجر به آسیب مغز می شوند نیز ممکن است منجر به صرع گردند.
• بیماری های عفونی
بیماری های عفونی مثل مننژیت، ایدز و انسفالیت ویروسی می توانند منجر به صرع شوند.
• آسیب های مادرزادی
پیش از تولد نوزادان به آسیب های مغزی حساس هستند که می تواند ناشی از چندین فاکتور باشد، از جمله: عفونت مادر، تغذیه نامناسب یا کمبود اکسیژن حوالی زمان زایمان. این آسیب های مغزی منجر به صرع یا فلج مغزی می شود.
• اختلالات تکاملی. گاهی صرع می تواند با اختلالات تکاملی مثل اوتیسم و نوروفیبروماتوز ، توبروس اسکلروز و …مرتبط باشد.
درمان صرع
یکی از درمان های صرع در موارد صرع مقاوم به درمان که جزو درمان های غیر دارویی می باشد ، VNS یا تحریک عصب واگ است . در بسیاری از صرع های مقاوم بخصوص در سندرم های صرع مقاوم در کودکان و نوجوانان این روش جراحی مورد استفاده قرار می گیرد . این روش جراحی به کاهش تعداد و شدت حملات تشنج کمک می کند . به این صورت که دستگاه تحریک کننده را در زیر پوست در قسمت قفسه سینه بیمار قرار می دهند و از طریق سنسورهایی عصب دهم مغزی که عصب واگ نام دارد به صورت مکرر توسط این تحریک کننده تحریک می شود .طبق بررسی هایی ثابت شده است که این کار باعث شده است تحریک های خود به خودی که باعث بروز حملات تشنج می شود 50 درصد کاهش یابد . در صورتی که بیمار یابی به درستی صورت بگیرد و بیماران به درستی انتخاب شوند ، این روش جراحی می تواند در درمان صرع های مقاوم به درمان بخصوص در گروه کودکان مورد استفاده قرار بگیرد .
در این فیلم صحبت بیماری که به درمان صرع مقاوم بوده با مراجعه به دکتر یاراحمدی بهبود یافته است :
برای اطلاع از روش های درمان صرع روی ادامه مطلب کلیک کنید .
مطالب مرتبط با این مقاله :
صرع رولاندیک ( صرع خوش خیم کودکان )
توصیه هایی به بیماران مبتلا به صرع
تشنج های نوزادی
منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.
با تشکر، مدیریت سایت دکتر یار احمدی متخصص مغز و اعصاب
