آرشیو ماهانه: مارس 2018

تشنج های نوزادی

تشنج های نوزادی

تشنح های نوزادی ، مهم ترین و شایع ترین نشانه اختلال نورولوژیک در دوره نوزادی می باشند.

تشنج های نوزادی

تشنج های نوزادی

انواع تشنج های نوزادی

تشنج های نوزادی ، از نظر ظاهری به پنج دسته تقسیم می شوند:
1. کلونیک (فوکال، مولتی کلونیک)
2. تونیک
3. میوکلونیک
4. اسپاسم تشنجی( Epileptic spasm)
5. ساتل (پنهان) شامل انحرافات گذرای چشم ها (نیستاگموس ناگهانی)، حرکات غیر طبیعی دهان، حرکات غیر طبیعی دست ها و پاها به صورت پدال زدن یا پارو زدن، تغییرات فشار خون و یا تغییرات ضربان قلب

علت تشنج های نوزادی

علت بروز تشنج دوره نوزادی بسیار متنوع است، اما شایع ترین آن ها، هایپوکسیک ایسکمیک آنسفالوپاتی (نرسیدن اکسیژن کافی به مغز) می باشد و بقیه در دسته های زیر طبقه بندی می شوند.
• هایپوکسیک ایسکمیک آنسفالوپاتی
• خونریزی های مغزی
• اختلالات ساختار مغز
• بیماری های متابولیکی و الکترولیتی
• سندروم های ژتنیکی
• هایپوگلیسمی(افت قند خون)
• هایپوکلسمی(افت کلسیم خون)
• هایپومنیزیومی
• هایپو یا هایپرناترمی ( نوسانات سدیم خون)
• تشنجات وابسته به ویتامینB6

تشخیص تشنج نوزادی

معاینه و شرح حال بالینی، مهم ترین راه تشخیص این نوع تشنج می باشد، که گاهی حتی در مرحله اول، در افتراق تشنج از غیر تشنج کمک میکند. با توجه به اینکه تشخیص برخی انواع تشنج نوزادان، جنبه حیاتی در زندگی فعلی و آینده کودک دارد، این قبیل تشخیص ها بایستی در ابتدا بررسی شوند، زیرا علل قابل درمانی دارند. که مهم ترین آن ها عبارتند از:
تصویر برداری مغز و نوار مغزی. در مواردی که این اختلالات الکترولیتی نباشند، مانند سایر تشنج ها
در صورتی که تشنج در مراحل اولیه باشد، بسته به نوع علائم، ممکن است L.P(آزمایش مایع مغزی نخاعی)، بررسی اسید های آمینه سرم، آمونیاک و لاکتات نیز صورت گیرد.

برخی از خدمات دکتر یاراحمدی فوق تخصص مغز و اعصاب :

با تشکر، مدیریت سایت دکتر یار احمدی  فوق متخصص مغز و اعصاب

راه رفتن در خواب

راه رفتن در خواب

راه رفتن در خواب ، اختلال رفتاری است و زمانی رخ می دهد که فرد در مرحله عمیق خواب می باشد و به همین خاطر فرد به سختی از خواب بیدار می شود و بعدا نیز چیزی را به خاطر نمی آورد.

راه رفتن در خواب ، با مجموعه ای از رفتارها همراه است که مشهود ترین آن همان راه رفتن می باشد. علائم از نشستن در رختخواب و نگاه کردن به اطراف، تا راه رفتن در خانه متغیر است.

این اختلال در کودکانی که از آپنه خواب رنج می برند، بیشتر از بزرگسالان شایع است.

این اختلال اغلب ریشه خانوادگی دارد. افرادی که پدر، مادر، برادر و یا یکی از اعضای خانواده شان، در خواب راه می روند، ده برابر بیشتر در معرض این اختلال خواهند بود.

راه-رفتن-در-خواب

راه-رفتن-در-خواب

علائم راه رفتن در خواب

این اختلال می تواند حتی زمانی که خواب فرد نیز سبک است، اتفاق بیفتد. به غیر از راه رفتن، نشانه های دیگری نیز مشاهده می شود، از جمله:

  • حرف زدن در خواب
  • عدم به یاد آوردن اتفاقات
  • سخت بیدار شدن فرد
  • جیغ کشیدن فرد، به خصوص زمانی که این اختلال با وحشت و کابوس شبانه همراه باشد

درمان راه رفتن در خواب

درمان خاصی برای این اختلال وجود ندارد، در بسیاری از بیماران، داشتن برنامه خواب مناسب می تواند به درمان این اختلال کمک کند.این اختلال به مرور زمان، و با کم شدن مدت خواب عمیق، از بین خواهد رفت.

علل راه رفتن در خواب

اختلالاتی از قبیل:

  • تشنج شبانه
  • آپنه انسدادی خواب
  • اختلالات روانی مانند حملات پانیک

احتمال راه رفتن در خواب را افزایش می دهند.

افرادی که از این اختلال رنج می برند، بایستی محیط خواب آرامی داشته باشند و اشیای تیز و برنده از اطراف رختخواب شان برداشته شود تا هنگام راه رفتن آسیبی به آن ها وارد نشود.

https://sleepfoundation.org

برخی از خدمات دکتر یاراحمدی فوق تخصص مغز و اعصاب :

با تشکر، مدیریت سایت دکتر یار احمدی  فوق متخصص مغز و اعصاب

/

نارکولپسی

نارکولپسی

نارکولپسی ، نوعی اختلال عصبی مزمن است که بر کنترل خواب تاثیر می گذارد و منجر به خواب آلودگی های روزانه می شود. این اختلال به دلیل از دست رفتن ماده شیمیایی به نام هیپوکرتین در مغز، رخ می دهد. این ماده شیمیایی مسئول بیداری و تنظیم خواب می باشد و در هایپو تالاموس ترشح میشود.

نارکولپسی

نارکولپسی

عوارض نارکولپسی

در موارد شدید، این اختلال، فعالیت های اجتماعی فرد و هم چنین سلامت بدنی را تحت تاثیر قرار می دهد. فرد مبتلا به نارکولپسی، در هر لحظه می تواند بخوابد، حتی زمان رانندگی. گاهی حتی ناخواسته به خواب میرود که به آن حمله خواب(sleep  attack) میگویند.

انواع نارکولپسی

نارکولپسی، دومین علت خواب آلودگی در طول روز، بعد از آپنه انسدادی خواب می باشد و در سنین 10 تا 30 سال، شروع می شود. 3 نوع نارکولپسی وجود دارد:

نوع 1: نارکولپسی به همراه کاتاپلکسی (ضعف عضلات صورت و یا گردن یا اندامها که ممکن است منجر به زمین خوردن شود)

نوع 2: نارکولپسی بدون کاتاپلکسی، خواب آلودگی در طول روز

نوع 3: نارکولپسی ثانویه: به دلیل آسیب هیپوتالاموس در زمینه  ضربه مغزی، برخی سرطانها یا سکته مغزی)

علت نارکولپسی

علت اصلی این اختلال هنوز به طور کامل مشخص نشده است. اما آسیب و یا تومورهای مغزی، می تواند از علل بروز نارکولپسی باشد.

علائم نارکولپسی

خواب آلودگی های روزانه، بارزترین علامت این اختلال است. کاتاپلکسی (تن انداختگی و یا ضعف عضلات صورت و گردن)، فلج خواب یا بختک (ناتوانی فرد در حرکت و یا صحبت کردن حتی به هنگام بیداری) و  توهم های بینایی یا شنوایی در ابتدای خواب، از دیگر علائم این اختلال هستند.

افرادی که از چنین اختلالی رنج می برند، باید به  فوق تخصص اختلالات خواب مراجعه کنند. در ابتدا ممکن تشخیص این اختلال، با سایر اختلالات عصبی مانند، آپنه انسدادی خواب و یا سندروم پای بی قرار اشتباه گرفته شود. پزشک در ابتدا به بررسی وضعیت خواب بیمار، و سپس معاینات فیزیکی می پردازد.

جهت تعیین وضعیت خواب، سوالات زیر از بیمار پرسیده می شود:

– آیا در طول روز احساس خواب آلودگی می کنید؟

– چند ساعت در طول شبانه روز می خوابید؟

– آیا به محض بیدار شدن، قادر به حرکت دادن بدن خود هستید؟

– آیا به هنگام عصبانیت و یا خندیدن، احساس ضعف عضلانی دارید؟

درمان نارکولپسی

درمان قطعی برای این اختلال وجود ندارد. مصرف داروهای ضد افسردگی، به کاهش شدت علائم کمک می کند. راه کارهایی برای کاهش و تسکین علائم این اختلال وجود دارد، از جمله:

– داشتن یک برنامه خواب مناسب.

– محدود کردن مصرف نیکوتین، کافئین و یا الکل تا حد امکان.

– اجتناب از مصرف داروهای بدون نسخه مانند داروهای آلرژی و یا سرماخوردگی که باعث خواب آلودگی و یا کسالت می شوند.

– ورزش و تمرینات بدنی روزانه.

– دوری از انجام فعالیت های خطرناک مانند رانندگی، مگر اینکه قبل از آن، چند دقیقه ای را استراحت کرده باشید.

– داشتن  7 تا ۸ ساعت خواب شبانه مفید.

– رفتن به رختخواب زمانی که کاملا خواب آلود هستید.

برخی از خدمات دکتر یاراحمدی فوق تخصص مغز و اعصاب :

با تشکر، مدیریت سایت دکتر یار احمدی  فوق متخصص مغز و اعصاب

درمان وقفه انسدادی خواب با دستگاه CPAP

درمان وقفه انسدادی خواب با دستگاه CPAP

فشار جریان هوای مثبت مداوم یا CPAP، دستگاهی است که به افرادی که از مشکلاتی هم چون وقفه انسدادی خواب رنج می برند، کمک می کند تا راحت تر نفس بکشند و خواب بهتری داشته باشند. این دستگاه، هوا را با فشار در گلو می دمد و بر تنگی مجرای تنفس غلبه میکند و در نهایت فرد، دیگر مشکل تنفسی نخواهد داشت.

درمان-وقفه-انسدادی-خواب-با-دستگاه-CPAP

درمان-وقفه-انسدادی-خواب-با-دستگاه-CPAP

نحوه استفاده از دستگاه CPAP

دستگاه CPAP باید هر شب موقع خواب استفاده شود. این دستگاه معمولا به دو صورت می باشد:

– ماسکی که بر روی بینی و دهان قرار می گیرد

– ماسکی که تنها بر روی بینی قرار می گیرد

مزایای دستگاه CPAP

استفاده از این دستگاه به مراتب بهتر از سایر روش های غیر جراحی در درمان وقفه انسدادی خواب می باشد. دستگاه CPAP، اولین گزینه درمان این عارضه است و به طور گسترده ای استفاده می شود.

CPAP میزان خواب آلودگی روزانه را نیز کم می کند، به خصوص در افرادی که نوع شدیدی از این اختلال را دارند.

علاوه بر این، افرادی که مدت زمان بیشتری از این دستگاه استفاده می کنند، کمتر دچار افسردگی و یا مشکلات قلبی می شوند.

قبل استفاده از دستگاه حتما با پزشک فوق تخصص اختلالات خواب مشورت کنید، تا از تاثیر این شیوه در درمان وقفه انسدادی خواب مطمئن شوید. سعی کنید دستگاه را همیشه تمیز نگه دارید، و دستورالعمل های روی دستگاه را مطالعه کنید.

یکی از مشکلاتی که در طول درمان بسیار شایع است این است که بیمار هر شب از این دستگاه استفاده نمی کند، و یا هنگام خواب ماسک را بر می دارد. زمانی که فرد موقع خواب از ماسک استفاده نکند، روز بعد خواب آلود خواهد بود. در صورتی که دیگر تمایلی به استفاده از دستگاه CPAP ندارید، حتما پزشک خود را در جریان بگذارید تا شیوه درمانی مناسب دیگری برای شما در نظر گرفته شود.

 عواض جانبی دستگاه CPAP

– در صورت داشتن آبریزش و گرفتگی، می توان با مشورت پزشک از اسپری های باز کننده بینی استفاده کرد.

– مطمئن شوید که ماسک کاملا بر روی بینی شما قرار می گیرد. هوا نباید از کناره های این ماسک نشت کند.

– استفاده از مرطوب کننده ی دستگاه، به کاهش آبریزش و ترشح بینی نیز کمک می کند.

برای اطلاع از بهترین متخصص مغز و اعصاب روی ادامه مطب کلیک کنید .

برخی از خدمات دکتر یاراحمدی فوق تخصص مغز و اعصاب :

با تشکر، مدیریت سایت دکتر یار احمدی  فوق متخصص مغز و اعصاب

وقفه تنفسی مرکزی

وقفه تنفسی مرکزی

وقفه تنفسی مرکزی ، نوعی اختلال خواب است که تنفس فرد بارها در طول خواب قطع می شود. آن هم به این دلیل که مغز، ارسال سیگنال ها را به عضلات کنترل کننده تنفس، متوقف می کند. این اختلال عمدتا در افرادی دیده می شود که از اختلالات پزشکی رنج می برند.

وقفه تنفسی مرکزی

وقفه تنفسی مرکزی

علل وقفه تنفسی مرکزی

برخی از علل وقفه تنفسی مرکزی عبارتند از:

-مصرف مواد مخدر

– عفونت مغزی و یا سکته مغزی

– چاقی مفرط

– مصرف داروهای خاص مانند مسکن های مخدر

-زندگی یاسفر به ارتفاعات

افرادی به شرح ذیل در معرض این اختلال هستند:

  • افراد چاق
  • افراد بالای 40 سال
  • افرادی که پرکاری تیروئید دارند
  • افرادی که از اختلالات مغزی- عصبی مانند پارکینسون و یا آلزایمر رنج می برند
  • افراد مبتلا به انسفالیت (التهاب مغز)

وقفه تنفسی مرکزی با وقفه انسدادی (آپنه انسدادی) تفاوت دارد، در وقفه انسدادی، تنفس فرد در طول خواب متوقف و دوباره آغاز می شود، و حین توقف، عضلات شکم و سینه سعی میکنند با انقباض، هوا را از محل تنگی عبور دهند. در حالیکه حین وقفه تنفسی مرکزی، نه هوایی از مجاری تنفسی عبور میکند و نه عضلات شکم و سینه حرکت میکنند.

افراد مبتلا به وقفه تنفسی مرکزی، هنگام خوابیدن مشکل دارند و سخت می خوابند، در طول روز خواب آلود هستند، هنگام خواب خرخر می کنند و با تنگی نفس از خواب بیدار می شوند.

با توقف تنفس، بدن ناخواسته بیدار می شود. این اتفاق آن قدر سریع رخ می دهد که گاهی شما متوجه آن نخواهید شد. بیدار شدن گاه و بی گاه در طول شب، خواب شما را بر هم می زند و روز بعد حتی با وجود چرت زدن، احساس خستگی خواهید داشت.

پزشک فوق تخصص خواب به بررسی علائم و سابقه پزشکی بیمار، اختلالات ذهنی یا سایر اختلالات خواب می پردازد. پلی سومنوگرافی یا تست خواب، یکی از روش های تشخیص این اختلال است. در این روش فعالیت های خاص مغزی و همینطور میزان اکسیژن شریانی و فعالت تنفسی در حین خواب ثبت می گردد.

علاوه بر این، پزشک موارد زیر را در نظر می گیرد، این که بیمار:

– چه ساعتی به رختخواب می رود

– چه ساعتی از خواب بیدار می شود

– چند بار در طول شب از خواب بیدار می شود

– در طول روز چرت می زند یا خیر

– در طول روز احساس خواب آلودگی دارد یا خیر

درمان وقفه تنفسی مرکزی

استفاده از دستگاه  CPAP (دستگاه دمنده هوا با فشار مثبت)، یکی از روش های درمانی است. ماسکی بر روی بینی قرار می گیرد و هوا با فشار به پشت حلق فرستاده می شود، و فرد، دیگر مشکلی در تنفس نخواهد داشت.

میزان فشار نیز بر اساس وضعیت و شرایط بیمار تعیین می شود. افرادی که مشکلات قلبی ویا کلیوی دارند، بهتر است قبل از درمان با این دستگاه، تحت معاینه بیشر و دقیق تری قرار بگیرند.

برخی از راه کارهای درمانی عبارتند از:

– کاهش وزن

– محدود کردن مصرف الکل و یا داروهای خواب آور

– استفاده از اسپری های باز کننده راه بینی

– تنظیم کرن ساعت خوابیدن و بیدار شدن

– رعایت اصول بهداشت خواب

برای اطلاع از بهترین متخصص مغز و اعصاب روی ادامه مطب کلیک کنید .

برخی از خدمات دکتر یاراحمدی فوق تخصص مغز و اعصاب :

با تشکر، مدیریت سایت دکتر یار احمدی  فوق متخصص مغز و اعصاب

پاراسومنیا

پاراسومنیا

پاراسومنیا ، مجموعه ای از اختلالات خواب را  از جمله، راه رفتن در خواب(Sleep walking)غذا خوردن غیر عادی شبانگاهی(Sleep related eating disorder)، وحشت خواب(Sleep terror)واجرا نمودن خوابها(RBD)و کابوس های شبانه(night mare) را شامل میشود. این اختلال ممکن است در هر زمان از خواب فرد اتفاق بیفتد و فرد دچار توهم و یا حتی فلج شدن بدن شود، که فرد به مدت چند ثانیه تا چند دقیقه قادر به تکان دادن بدن خود نخواهد بود(فلج خواب یا sleep paralysis). این حالت می تواند بسیار وحشتناک باشد، به خصوص اگر با توهم همراه باشد.

پاراسومنیا

پاراسومنیا

علت پاراسومنیا

پاراسومنیا ، اغلب علت ژنتیکی و وراثتی دارد. سایراختلالات خواب از جمله، آپنه انسدادی خواب می تواند باعث تحریک این اختلال شود.

شیوع پاراسومنیا

پاراسومنیا در هر رده سنی اتفاق می افتد، اما در کودکان بیشتر شایع می باشد. کودکان به علت عدم تکمیل مغزشان، بیشتر در معرض این اختلال خواهند بود. اما خوشبختانه، عوارض جدی را به همراه نخواهد داشت.افراد مبتلا به پاراسومنیا بهتر است از خوابیدن زیر پنجره و یا قرار دادن اشیای تیز اطراف رختخواب خودداری کنند.

درمان پاراسومنیا

تنظیم عادات خواب، داشتن خواب کافی و دوری از استرس از جمله اقداماتی هستند که به درمان این اختلال کمک می کنند.در صورتی که این اختلال، خواب فرد و اطرافیان را برهم بزند، اقدامات درمانی جدی تری نیاز خواهد شد.

این نکته را در نظر داشته باشید که پاراسومنیا، اختلال ارگانیک است و افراد مبتلا خود به خاطر حالاتشان خجالت زده خواهند بود، به همین خاطر به توجه و همراهی اطرافیانشان نیاز دارند. مشکل این افراد یا مراجعه به فوق تخصص خواب برطرف خواهد شد.

برای اطلاع از بهترین متخصص مغز و اعصاب روی ادامه مطب کلیک کنید .

برخی از خدمات دکتر یاراحمدی فوق تخصص مغز و اعصاب :

با تشکر، مدیریت سایت دکتر یار احمدی  فوق متخصص مغز و اعصاب